نام مادر: ماه طلعت
محل تولد: قزوین تاریخ تولد: ۱۳۴۲/۰۶/۱۰
محل شهادت: شلمچه تاریخ شهادتتولد: ۱۳۶۵۱۳۴۲/۱۲۰۶/۱۱۱۰
استان محل شهادت: خوزستان شهر محل شهادت: خرمشهرشلمچه
تاریخ شهادت: ۱۳۶۵/۱۲/۱۱ استان محل شهادت: خوزستان شهر محل شهادت: خرمشهر وضعیت تاهل: مجرد درجه نظامی
تحصیلات: دانشجوی کارشناسی رشته زبان و ادبیات فارسی